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濮陽市城鎮職工基本醫療保險重癥慢性病管理辦法
發布時間:2013-12-15 10:38:25    點擊:3843次    [關閉本頁]

濮人社2013125

濮陽市人力資源和社會保障局

關于印發《濮陽市城鎮職工基本醫療保險

重癥慢性病管理辦法》的通知

各縣(區)人力資源和社會保障局,市直各參保單位、各定點醫療機構:

    為進一步貫徹落實《濮陽市城鎮職工基本醫療保險和生育保險市級統籌實施辦法》(政〔201184)和《濮陽市城鎮職工基本醫療保險和生育保險市級統籌實施細則》(濮人社2011338),完善我市城鎮職工基本醫療保險重癥慢性病管理,解決好部分重癥慢性病參保患者的門診負擔,現將《濮陽市城鎮職工基本醫療保險重癥慢性病管理辦法》印發給你們,請認真組織實施。

                          

                         二一三年六月二十一

 

 

濮陽市城鎮職工基本醫療保險

重癥慢性病管理辦法

第一條  為了解決參保人員的基本醫療要求,合理解決部分重癥慢性病患者門診醫療費負擔,根據《濮陽市城鎮職工基本醫療保險和生育保險市級統籌實施細則》(以下簡稱《實施細則》)制定本辦法。

第二條  本辦法所稱之重癥慢性病,是指參加城鎮職工社會基本醫療保險人員因患部分已確診的重癥慢性病需長期門診治療和藥物支持,其醫療費用由統籌基金支付的病種。

第三條  重癥慢性病實施范圍和對象與《實施細則》一致。

第四條  符合下列病種和標準所發生的門診費用列入統籌基金支付范圍。

⑴慢性腎功能不全;⑵器官、骨髓移植術后;⑶惡性腫瘤;⑷糖尿病并發癥;⑸腦血管意外后遺癥;⑹慢性阻塞性肺疾病;⑺再生障礙性貧血;⑻肝硬化;⑼慢性心力衰竭;⑽類風濕性關節炎;⑾精神類疾病;⑿系統性紅斑狼瘡;⒀結核病;⒁心臟瓣膜置換、搭橋,體內支架置放術后;⒂強直性脊柱炎;⒃干燥綜合癥;⒄混合性結締組織病;⒅重癥肌無力;⒆帕金森病。

第五條  參保人員連續繳費滿兩年,患有本辦法第四條所列病種之一,并符合病情鑒定標準者,可按規定填寫《濮陽市城鎮職工重癥慢性病鑒定申請表》,并附有關病歷資料,由用人單位審核后報人力資源和社會保障行政部門。失業和靈活就業參保人員由檔案代理機構或本人直接向人力資源和社會保障行政部門申請。每位參保患者只能申請一個重癥慢性病病種。

申請鑒定重癥慢性病,應提供完整的住院病歷、六個月內各病種相應要求的檢查報告單、縣級以上醫療機構診斷證明書等資料。

第六條  醫療保險專家委員會負責組織醫療專家對重癥慢性病進行鑒定,鑒定工作一般每半年進行一次,鑒定所需檢查費用由個人承擔。對符合病種標準的參保人員核發《職工重癥慢性病門診就醫證》。

第七條  《職工重癥慢性病門診就醫證》有效期為一年。到期后病情無好轉或加重,需延長治療的,應提交“城鎮職工重癥慢性病復審表”及就診醫療機構的診斷證明書向人力資源和社會保障行政部門提出延期申請,由醫療保險專家委員會組織復查,合格者可根據病情延長1年,未經復審的《職工重癥慢性病門診就醫證》到期作廢,結核病有效期為1年到期不再延續。

第八條 特別程序。器官、骨髓移植術后,惡性腫瘤病,再生障礙性貧血,結核病,心臟瓣膜置換、搭橋,體內支架置放術后等五個病種定為特殊病種,凡患有上述病種的參保人員,在確診后可以憑病歷和相關檢查結論資料直接向人力資源和社會保障行政部門提出辦理《職工重癥慢性病門診就醫證》申請,人力資源和社會保障行政部門對申請資料進行審查,并在5個工作日內辦理完畢。

第九條  重癥慢性病人就醫,應在人力資源和社會保障行政部門指定的慢性病定點醫療機構中選擇一家就診,中途不得變更。開藥時使用復式處方,一次藥量最長不超過30天,超出《濮陽市城鎮職工基本醫療保險重癥慢性病診療項目、用藥范圍及支付限額》的費用不予報銷。文中用藥范圍所列藥名供治療時參考,同類保目錄藥均可使用。

第十條  重癥慢性病實行按病種、按月(或按年)設置支付限額的辦法,超出當月(或年)支付限額的費用不再支付,重癥慢性病實行定點就醫,患者可自行選擇1家門診重癥慢性病定點醫療機構治療和開藥,重癥慢性病患者的門診費用實行定點機構直接結算,個人應承擔部分可用現金支付,亦可用保個人賬戶刷卡支付。

重癥慢性病費用支付,不設起付線,不分段計算,所發生的符合規定的醫藥費,在職職工(含下崗、失業人員)由統籌基金支付65%;退休人員由統籌基金支付70%。乙類藥品和支付部分費用的診療服務項目,其自付比例與基本醫療保險規定一致。

第十一條  外地購藥或傳抄方、秘方所發生的醫療費用不予報銷。參保人員和醫療機構嚴禁藥品串換。參保人員發生的超出重癥慢性病支付限額或非認定病種的門診費用由個人負擔。

第十二條  異地安置的退休人員、外派機構工作人員可在當地選擇一家醫療機構作為定點,按季度到社會醫療保險經辦機構報銷。

第十三條  由統籌基金支付的重癥慢性病費用,年最高支付限額與支付住院費用合并計算,超限額以上部分,統籌基金不再支付,可通過大額醫療補助保險解決。

第十四條  本辦法于201371日起實施,已經享受待遇的人員從《就醫證》到期后的下一年度執行。原《濮陽市市直城鎮職工基本醫療保險重癥慢性病管理辦法(試行)》(濮醫[2009]2號)、《〈濮陽市市直城鎮職工基本醫療保險重癥慢性病管理辦法(試行)〉的補充通知》(濮醫[2009]7號)同時作廢。

第十五條  本辦法由濮陽市人力資源和社會保障行政部門負責解釋,市城區同步執行,各縣結合實際逐步實施。

附件:濮陽市城鎮職工基本醫療保險重癥慢性病診療項目、用藥范圍及支付限額。

附件

濮陽市城鎮職工基本醫療保險重癥慢性病診療項目、用藥范圍及支付限額

一、慢性腎功能不全

(一)鑒定標準

1.有明顯慢性腎功能不全失代償期或衰竭期的臨床表現。

胃腸道表現、血液系統表現、心血管系統表現、尿檢異常或腎臟影像學改變大于3個月。

2.有腎功能異常。

血肌大于350umol/L

(二)門診費用支付范圍

1、門診用藥范圍

a、降壓藥:硝苯地平口服常釋劑型(甲746)、緩釋控釋劑型(乙746)、卡托普利口服常釋劑型(甲775)、依那普利口服常釋劑型(乙783)、貝那普利口服常釋劑型(乙776)、特拉唑嗪口服常釋劑型(甲844)、美托洛爾口服常釋劑型及注射劑(甲758)、硝酸甘油口服常釋劑型/注射劑(甲793)、哌唑嗪口服常釋劑型(甲768)、厄貝沙坦口服常釋劑型(限高血壓二線用藥及心力衰竭,乙784)等。

b、降尿素氮、肌藥物。

c、糾正酸中毒藥物:碳酸氫鈉口服常釋劑型及注射劑(甲635)。

d、糾正貧血藥物:重組人紅細胞生成素注射劑(乙906)、硫酸亞鐵口服常釋劑型及緩釋控釋劑型(甲896)、右旋糖鐵注射劑(甲897)、維生素B12注射劑(甲261)、葉酸口服常釋劑型及注射劑(乙905)等。

e、強心劑:地高辛口服常釋劑(甲743)、毛花丙注射劑(甲745)等。

f、糾正鈣磷代謝藥物。

g、中成藥(中成藥每次限用1種):大黃碳酸氫鈉口服常釋劑型(甲642)、香丹注射液10-14/療程,12個月不超過1-2療程,甲355)、三七總皂苷(血塞通)注射液(10-14/療程,12個月1療程、甲329)、尿毒清顆粒(乙552)等。

h、中藥飲片:經中醫主治醫師辨證施治。

i、其他:腹膜透析液(乙867)、魚精蛋白注射劑(甲875),前列地爾(乙951)、肝素(甲1007)等相關藥物。

2、門診檢查治療項目范圍

化驗項目(每月可復查1次):尿常規檢查、腎功能4項、血電解質4項、血氣分析、血常規檢查、肝功能9項、血脂4項、大便常規、24小時尿蛋白定量、尿細菌培養+藥敏。

檢查項目:腎臟B超、胸片、常規心電圖檢查。貧血項目、甲狀旁腺素等、心臟彩超、骨密度測定。

治療項目:中藥結腸透析(經中醫主治醫師辨證施治)、腹膜透析、血液透析,含相關材料。

(三)支付限額

1、腹膜透析、血液透析患者實行年度最高限額控制。

2、非透析患者月最高支付限額為800元。

二、器官、骨髓移植術后

(一)鑒定標準

1、手術鑒認和B超探測原器官形態縮小、結構異常,移植器官明確者。

2X線檢查或其他輔助檢查證實骨髓行移植手術者。

3、須持有醫院關于行臟器、骨髓移植術的證明及病歷(包括術前、術中、術后材料)。

(二)門診費用支付范圍

門診用藥范圍

1、抗排異治療用藥:環素注射劑(372甲)、雷公藤多口服常釋劑型(373甲)、硫嘌呤口服常釋劑型(374甲)、嗎替麥考酚酯(375乙)、咪唑立賓口服常釋劑型(376乙)、他克莫司口服常釋劑型(377乙)、西羅莫司口服常釋劑型(378乙)、地塞米松口服常釋劑型(305甲)、甲潑尼龍口服常釋劑型(309乙)、潑尼松口服常釋劑型(306甲)、環素口服劑型(407甲)等。

2、中成藥:蟲草發酵制劑(693乙)、雷公藤口服制劑(533甲)等。

3、中草藥:辯證論治

門診檢查項目范圍

血、尿常規,肝、腎功能,素濃度測定。以上項目,器官移植術后3個月~1,每月一次;術后14,23月一次;術后4年以上,半年一次。

(三)支付限額:

術后一年內,月基金最高支付7000元。

術后1-3年,月基金最高支付5000元。

術后3年以上,月基金最高支付4000元。

三、惡性腫瘤

(一)鑒定條件、標準

條件:X線、內窺鏡、B超、CTMRI檢查及化驗、病理學診斷確診為惡性腫瘤。

標準:

1、有關的X線、B超、MRI等影像學檢查提示有占位性病變者。

2、有關活組織檢查、病理檢查的報告。

3、腫瘤發現或手術后需放療者。

4、急、慢性白血病、真性紅細胞增多癥、惡性淋巴瘤、原發性血小板增多癥、惡性組織細胞病、多發性骨髓瘤、骨髓纖維化、骨髓增生異常綜合癥。均應符合國家規定的診斷標準。

(二)門診費用支付范圍

門診用藥范圍

1、西藥:

①作用于DNA化學結構的藥物:白消安394,口服常釋劑型甲)、氮395甲)、環磷酰胺(396甲)、塞替派398甲)、順鉑(399甲)、絲裂霉素(400甲)、司莫司汀(401甲)、阿柔比星(402(乙)、奧沙利鉑(403乙)、苯丁酸氮404乙)、吡柔比星(405乙)、表柔比星(406乙)、氮甲(407乙)、福莫司汀(408乙)、卡莫司汀(409乙)、六甲蜜胺(410乙)、洛莫司汀(411乙)、尼莫司汀(412乙)、柔紅霉素(413乙)、硝卡414乙)、異環磷酰胺(415乙)、門冬酰胺酶(444甲)等。

②影響核酸合成的藥物:阿糖胞苷(416甲)、氟尿嘧啶(417甲)、甲氨喋呤418甲)、羥基419甲)、氟達拉濱(420乙)、吉西他濱(421乙)、卡培他濱(422乙)、硫鳥嘌呤(423乙)、嘌呤(424乙)、脫氧氟尿苷(425乙)、替加氟454甲)、甲羥孕酮(口服334甲,注射 334乙)、甲地孕酮(口服337乙)等。

③作用于核酸轉錄的藥物:放線菌素(427甲)、平陽霉素(428甲)等。

④作用于DNA復制的拓撲異構酶I抑制劑:美法侖(429乙)、拓撲替康(431乙)、伊立替康(432乙)等。

⑤作用于微管蛋白合成的藥物:長春新堿(433甲)、高三尖杉酯堿(434甲)、羥喜樹堿(435甲)、依托泊436甲)、長春地辛(437乙)、長春堿(438乙)、長春瑞賓(439乙)、多西他賽440乙)、紫杉醇(443乙)等。

⑥激素類及抗激素類抗腫瘤藥物:氨魯米特(445甲)、他莫昔芬446甲)、阿那曲(447)、比卡魯胺(448)、福美坦(449乙)、來曲450乙)、托瑞米芬(451乙)、依西美坦(452乙)等。

⑦其它:嗎啡(214甲)、哌替啶(215甲)、曲馬多(227乙)、胸腺肽(382乙)、昂丹司瓊(676乙)、托烷司瓊681乙)、阿扎司瓊(683乙)、芬太尼(213甲)、布桂218乙)、格拉司瓊(678乙)、白細胞介素11、〔重組〕人粒細胞集落刺激因子注射劑(908乙)、重組人粒細胞刺激因子針(1034 )、重組人粒巨噬細胞刺激因子針(1035 )a-干擾素注射劑(379),限白血病、淋巴瘤、黑色素瘤、腎癌、多發性骨髓瘤)、重組人白介素-2383乙)、烏苯美司(380乙)、伊班磷酸鈉(469乙,限惡性腫瘤引發的溶骨性疾病)、帕米酸二鈉 (367乙,限癌癥骨轉移)、小牛提取物(389乙)、潑尼松口服常釋劑型(306甲,限慢性淋巴細胞性白血病)、還原型谷胱甘肽注射劑(703乙)、甘草酸二銨(702乙)、多烯磷脂酰膽堿(700乙)、硫普羅寧口服常釋劑型及注射劑(705乙)。復方甘草酸單胺S針,異甘草酸鎂注射液(819乙),核糖核酸II針(430乙)、維生素B4片(1033乙)、利可君片(1031乙)、托拉756乙)、奧美拉752乙)、碘海醇1248甲)、碘佛純1247甲)、釓噴酸葡胺注射劑(1259乙)、康復新液(752乙)。

腦瘤用藥:降顱內壓、20%甘露醇注射液(627甲)、甘油果糖(628甲)。

肺癌用藥:氨茶堿(707甲)、糜蛋白酶注射液(696乙)、嗎啡針(230甲)、氨酚羥考酮緩釋片(231乙)、酸針劑(400乙)、異甘草酸鎂注射液(819乙)。

2、中成藥:

平消膠囊(666甲)、華素(665甲)、艾迪注射液(667乙)、安替可膠囊668乙,限消化系統腫瘤)、得力生注射液(670乙,限肝癌、肺癌)、康萊特軟膠囊(679乙,限肝癌、肺癌)、槐耳顆粒677乙,限肝癌)、復方苦參注射液(674乙)、金龍膠囊(678乙)、復方斑蝥膠囊(671乙,限消化系統腫瘤)、威麥寧膠囊(682乙)、消癌平片(683乙)、鴉膽子油乳注射液(686乙)、紫龍金片(687乙,限肺癌)、康力欣膠囊(688乙)、安康欣膠囊(689乙)、復方天仙膠囊(690乙)、益血生膠囊(699乙)、參扶正注射液(692乙)、蟲草發酵制劑(693乙)、康艾注射液(826乙)等。

3、中藥方劑:辯證論治,中藥飲片。

檢查治療項目范圍

胸腹水、心包積液檢查及各種需穿刺活檢的細胞學檢查、血常規、肝腎功能、骨髓穿刺細胞學檢查。

以下檢查項目,在放療治療期,每月復查1次,治療結束后每3個月可復查1次,病情穩定后,每6個月可復查1次:常規心電圖檢查、B超檢查、X線檢查、纖維支氣管鏡、胃鏡、腸鏡、間接鼻咽喉鏡檢查及直接鼻咽喉鏡檢查、CTMRI

(三)支付限額

1、放射治療按照特殊治療報銷比例支付。

2、門診康復治療:限抗癌活性的藥物治療(含中醫中藥治療)、癌性止痛及相關并發癥的治療,月最高支付500元。

一般情況下(轉移、復發情況除外),治療期不超過5年,前列腺癌治療期不超過2年。

四、糖尿病并發癥

(一)鑒定標準:

1、已明確診斷為糖尿病。

2、合并下列并發癥之一。

1)心臟病變:心臟擴大,有心率失常、心肌缺血證據。

2)腦血管病:腦梗塞、腦出血(CTMRI影像改變)。體征:半身不遂,語言不利,生活靠人扶持;

3)腎臟病變:尿常規化驗蛋白兩次大于+或尿微量蛋白>200mg/L或管型大于+,尿素氮高于正常,血肌>176umol/L

4)確診糖尿病視網膜病變Ⅲ級以上或黃斑病變或白內障或青光眼。

(二)門診費用支付范圍

1、門診用藥范圍

專科用藥:格列本口服常釋劑型(甲344)、格列吡嗪口服常釋劑型、緩釋控釋劑型(乙345)、格列酮口服常釋劑型(乙346)、二甲雙口服常釋劑型、緩釋控釋劑型(甲351、乙351)、阿卡波糖口服常釋劑型(乙352)、動物源胰島素注射劑(甲340)、格列齊特口服常釋劑型、緩釋控釋劑型(乙348)、消渴丸(甲283)、重組人胰島素注射劑(乙341)、甘精胰島素注射劑(乙342)、門冬胰島素(乙343)、羅格列口服常釋劑型(限國產,乙355)、瑞格列奈口服常釋劑(限國產,乙350)、格列酮口服常釋劑型(乙354)、糖脈康顆粒(乙289)、格列美口服常釋劑型(乙347)、津力達顆粒(336乙)等。

降血壓類藥:硝苯地平口服、緩釋控釋劑型(甲760、乙760)、卡托普利口服常釋劑型(甲786)、依那普利口服常釋劑型(乙794)、非地平口服常釋劑型、緩釋控釋劑型(乙763)、羥本磺酸口服常釋劑型(乙995)、厄貝沙坦片(乙795)、替米沙坦片(乙800)、氯沙坦鉀片(乙798)等。氨氯地平口服常釋劑型(870乙)

降血脂類藥:辛伐他口服常釋劑型(乙837)、非諾貝特片口服常釋劑型緩釋控釋劑型(乙831)、苯扎貝特口服常釋劑型(乙830)等。氟伐他口服常釋劑型(934乙)、阿托伐他口服常釋劑型(933乙)。

活血化瘀類藥:銀杏達莫注射液、血栓通(933乙)、胰激肽原酶(406乙)、前列地爾(951乙)等。

抗生素類藥:林可霉素注射劑(甲72)、頭口服常釋劑型、顆粒劑(甲19)、頭孢唑林注射劑(甲22)、青霉素注射劑(甲1)、青霉素V口服常釋劑型(甲2)、紅霉素口服常釋劑型及注射劑(甲62)、乙紅霉素口服常釋劑型、顆粒劑(乙64)、環丙沙星注射劑(甲86)、諾氟沙星口服常釋劑型(甲87)、氧氟沙星注射劑(甲88)等。

輔助用藥:維生素B1口服常釋劑型及注射劑(乙260、甲260)、維生素B12注射劑(甲261)、苯妥英鈉口服常釋劑型及注射劑(甲501)、卡馬西平口服常釋劑型(甲503)、阿米替林口服常釋劑型(甲588)、尿毒清顆粒(限腎衰早期、乙552)、阿司匹林口服常釋劑型(甲174)、@-硫辛酸針劑與膠囊(385乙)。

中藥飲片:經中醫主治醫師辨證施治。

2、門診檢查治療項目范圍

以下項目可每3個月復查1次:血脂4項(限高脂血癥)、血糖、糖化血紅蛋白、肝功能9項、腎功能3項、血鉀、24小時尿蛋白定量、眼壓測定、眼底檢查、腎臟B超、膀胱殘余尿量。

以下項目可每6個月復查一次:心臟彩超、胸片、尿肌測定、神經傳導、尿微量白蛋白、下肢血管彩超。

治療項目:腹膜透析、血液透析、視網膜激光凝治療、紅外線及可見光治療(限糖尿病足)、胰島素泵治療、高壓氧治療、神經病變。

(三)支付限額:

1、月最高支付限額為500元。

2、并發腎病需腹膜透析、血液透析時按慢性腎功能不全治療,實行年度最高限額控制。

五、腦血管意外后遺癥

(一)診斷標準:

⒈既往有急性腦血管病(如:腦出血、腦梗死、蛛網膜下腔出血、顱內靜脈系統血栓形成、顱內動脈瘤、顱內血管畸形、腦動脈炎等)病史;

⒉經CTMRI或血管造影等輔助檢查證實,診斷符合國家規定的標準;

⒊治療6個月以上,留有以下一種或多種功能障礙。

①運動障礙:偏癱、單肢癱、失語、吞咽困難、眼球活動障礙、肌肉攣縮、共濟失調、行走不穩。

②大、小便功能障礙:大、小便失禁或大、小便潴留。

③智能障礙:血管性癡呆、言語障礙、記憶障礙、認知障礙、行為障礙、定向力障礙、計算力障礙、思維障礙等。

④意識障礙。

⑤繼發性癲癇(腦血管意外后引起的肢體抽搐)。

以上⒈⒉⒊條需同時具備。

(二)門診費用支付范圍

1、門診用藥范圍

西藥:

①抗血小板聚集、抗凝:阿司匹林片口服常釋劑型(甲174)緩釋控釋劑型(乙174)、氯格雷(口服常釋劑型乙195)、奧扎格雷注射劑(乙915)、華法林(令)口服常釋劑型(甲883)、低分子肝素(乙885)等。

②改善微循環、防止血管痙攣:丁咯地爾(乙514)、尼莫地平口服常釋劑型(甲509)注射劑(乙509)、法舒地爾注射劑(乙516)、丁苯軟膠囊(580乙) 胞磷膽堿針(601甲)等。

③降血脂:伐他口服常釋劑型(乙834)、辛伐他口服常釋劑型(乙837)、阿托伐他口服常釋劑型(乙828)、非諾貝特口服常釋劑型緩釋控釋劑型(乙831)、吉非羅齊口服常釋劑型(乙833)、藻酸雙酯鈉注射劑(乙838)等。

④降血糖:格列呲嗪口服常釋劑型緩釋控釋劑型(乙345)、瑞格列奈口服常釋劑型(乙350)、格列美口服常釋劑型(乙347)、鹽酸格列酮(乙354)、阿卡波糖(乙352)、格列奇特(乙348)、胰島素(動物源胰島素(甲340)、重組人胰島素乙341、甘精胰島素乙342、門冬胰島素乙343)等

⑤控制血壓:卡托普利口服常釋劑型(甲786)、依那普利口服常釋劑型(乙794)、氫氯噻嗪口服常釋劑型(甲851)、氨氯地平口服常釋劑型(乙761)、硝苯地平緩釋片(甲760)、非地平口服常釋劑型緩釋控釋劑型(乙763)等。

, , ⑥營養腦組織,增加記憶力:多奈齊口服常釋劑型(乙556)、阿咪三嗪羅巴新口服常釋劑型(乙510)等。

⑦抗抑郁、焦慮:阿普唑侖口服常釋劑型(甲578)、勞拉西口服常釋劑型(乙583), 、氟西口服常釋劑型(乙, 592)、西普蘭口服常釋劑型(乙600)等。

⑧抗痙攣、癲癇:卡馬西平口服常釋劑型(甲503)緩釋控釋劑型(乙503)、丙戊酸鈉口服常釋劑型(甲502)緩釋控釋劑型(乙502)、苯妥英鈉口服常釋劑型/注射劑(甲501)等。

⑨其他:依達拉奉(乙524)、葛根素口服常釋劑型/注射劑(乙518)、碘海醇注射劑(乙1090)、長春西汀注射劑(乙526)、羥乙基淀粉(1067乙)。

中成藥:銀杏葉片(乙396)等。

中藥方劑:辨證論治,中藥飲片。

2、檢查治療項目范圍

化驗項目:血常規、肝功、腎功、血糖、血脂、電解質、凝血試驗(每3個月可復查一次)。

儀器檢查項目:頭顱CT、頭顱核磁共振、血管造影(DSA)、腦電圖、腦電地形圖、經顱彩色多普勒超聲檢查(TCD)、頸部血管彩超、核素腦掃描(ECT)、正電子發射斷層掃描(PET)、腦脊液、頭頸段動脈CT、腦灌注成像等輔助檢查。

治療項目:中頻電刺激,針灸、按摩、語言訓練等康復治療。

(三)支付限額:

月最高支付限額250元。

六、慢性阻塞性肺疾病

(一)鑒定標準:

1.有慢性咳嗽、咳痰、活動性氣短、呼吸困難、氣喘病史;

2.肺功能檢查:FEV1/FVC<70%  FEV1<80%

3.有相應的X線表現。

(二)門診費用支付范圍

1.門診用藥范圍

抗菌藥物:青霉素注射劑 (甲1)、青霉素V口服常釋劑型(甲2)、阿莫西林口服常釋劑型(甲9)、頭口服常釋劑型(甲19)、頭孢唑林注射劑(甲22)、阿米卡星注射劑(甲49)、慶大霉素注射劑(甲50)、環丙沙星注射劑(甲86)、諾氟沙星口服常釋劑型(甲87)、氧氟沙星注射劑(甲88)、林可霉素注射劑(甲72)、紅霉素口服常釋劑型及注射劑(甲62)、乙紅霉素口服常釋劑型及顆粒劑(乙64)、頭分散片(38乙)等。

平喘藥:沙丁胺醇口服常釋劑型緩釋控釋劑型(乙621)、布他林口服常釋劑型及吸入劑(乙637)、氨茶堿口服常釋劑型、緩釋控釋劑型及注射劑(甲619)、茶堿口服常釋劑型及緩釋控釋劑型(甲620)等。

糖皮質激素類:潑尼松口服常釋劑型(甲306)、地塞米松口服常釋劑型及注射劑(甲305)等。

止咳化痰藥:噴妥維林口服常釋劑型(甲612)、溴已新口服常釋劑型(甲606)、復方甘草口服常釋劑型口服液(甲611)、氯化銨口服常釋劑型(甲605)、可待因口服常釋劑型(乙617)等。

中藥飲片:經中醫主治醫師辨證施治。

2.門診檢查治療項目范圍

化驗項目:血常規檢查,尿常規檢查,肝功能9項,腎功能3項,電解質3項。

檢查項目:心電圖檢查、胸正側位片(每6個月可復查一次)。

(三)支付限額

月最高支付限額200元。

七、再生障礙性貧血

(一)鑒定條件、標準

條件:

1.全血細胞減少、網織紅細胞絕對值減少;

2.骨髓檢查顯示至少部位增生減低或重度減低;

3.一般抗貧血藥治療無效。

標準:有原始血象及髓檢查結果,且符合再障診斷標準。

(二)門診費用支付范圍

1、門診用藥范圍

專科用藥:雄激素類:達那膠囊或片劑(乙317)、司坦醇口服常釋劑型(320乙)、十一酸睪酮(安雄,安特爾)口服常釋劑型及注射劑(319乙)、丙酸睪丸素等;免疫抑制劑類:環孢菌素口服常釋劑型(甲372)、左旋咪唑口服常釋劑型(乙169)等;細胞因子生長類藥;抗感染用藥:各類抗菌藥物。

輔助用藥:維生素B4口服常釋劑型(913乙),葉酸口服常釋劑型及注射劑(905甲、905乙)、硫酸亞鐵口服常釋劑型及緩釋控釋劑型(896甲)、維生素B12注射劑(261甲)、鯊肝醇口服常釋劑型(912乙)、利血生口服常釋劑型(911乙)、肌苷注射液(907甲)、再造生血片(252乙)、益血生膠囊(乙699)、鹽酸山莨菪堿片(669甲)、升血寧片(246乙)、歸脾丸合劑(241甲)、當歸補血丸(243乙)、升血小板膠囊(245乙)、養血飲口服液(249乙)、養陰生血合劑(250乙)。

中藥飲片:經中醫主治醫師辨證施治。

2、門診檢查治療項目范圍

檢查項目:以下每1個月可復查1次:血常規檢查、肝功、腎功;以下每半年可復查1次:骨髓穿刺細胞學檢查、骨髓活檢。

治療項目:輸血。

(三)支付限額

輸血按照特殊治療報銷比例支付。

藥物、檢查費月最高限額600元。

八、肝硬化

(一)鑒定標準

1.有病毒性肝炎病史;

2.有肝功能減退和門靜脈高壓癥的臨床表現;

3.B超或CTMRI示肝硬化改變;

4.肝功能檢查結果異常。

同時具備第234項可診斷。

(二)門診費用支付范圍

1.門診用藥范圍

專科用藥:普萘洛爾口服常釋劑型(甲771)、塞米口服常釋劑型及注射劑(甲849)、氫氯噻嗪口服常釋劑型(甲851)、氨苯蝶口服常釋劑型(甲848)、螺內酯口服常釋劑型(甲850)、硝酸異山梨口服常釋劑型(甲805)、哌唑嗪口服常釋劑型(甲779)、還原型谷胱苷肽注射劑(乙763)、胸腺肽(乙382)∝-干擾素(乙 379限丙肝使用)。

抗生素類藥物:合并感染時使用。

輔助用藥:熊去氧膽酸口服常釋劑型(甲717)、維生素C口服常釋劑型及注射劑(乙263、甲263)、維生素B1口服常釋劑型(乙260)、維生素B6口服常釋劑型(乙262)及注射劑(甲262)、維生素B2口服常釋劑型(乙270)、維生素K1口服常釋劑型及注射劑(乙881)、茴三硫口服常釋劑型(乙720)、益肝靈片、膠囊(甲95)、葡醛內酯口服常釋劑型(乙707)、當歸利肝寧膠囊(中成藥104)。

中藥飲片:經中醫主治醫師辨證施治。

2.門診檢查治療項目范圍

化驗項目:丙型肝炎抗體測定(限丙肝陽性者、限每年復查1次)、肝功能9項、AFP、凝血4項、血糖、電解質4項、腎功能3項、血氨(每3個月可復查1次)。

檢查項目(每3個月可復查1次):腹部B超(肝臟、膽囊、脾臟)、胃鏡。

(三)支付限額

月最高支付限額400元。

九、慢性心力衰竭

(一)鑒定標準

1.器質性心臟病;

2.臨床表現:肺循環淤血癥狀,如呼吸困難、氣短乏力、端坐呼吸、陣發性夜間呼吸困難;心排量降低癥狀,如疲乏無力、蒼白、紫、心動過速、血壓降低;各臟器慢性持續性淤血、水腫引起表現,如食欲不振、惡心、嘔吐、少尿、夜尿、肝腫大和壓痛、胸腹水、水腫;

3.心電圖:可有竇性心動過速、房室增大、束支傳導阻滯;

4.X 線胸片:心胸比例>50%、肺淤血、肺水腫;

5.心臟彩超:心房、心室擴大或全心擴大,EF<45%

具備以上12并符合345中任一項即可診斷。

(二)門診費用支付范圍

1.門診用藥范圍

專科用藥:地高辛口服常釋劑型(甲743)、毛花丙注射劑(甲745)、美托洛爾口服常釋劑型(甲770)、緩釋控釋劑型(乙760)、硝酸甘油口服常釋劑型及注射劑(甲804)、硝酸異山梨口服常釋劑型(甲805)、卡托普利口服常釋劑型(甲786)、依那普利口服常釋劑型(乙794)、塞米口服常釋劑型及注射劑(甲849)、布美他尼口服常釋劑型(乙853)、氫氯噻嗪口服常釋劑型(甲851)、氨苯蝶口服常釋劑型(甲848)、螺內酯口服常釋劑型(甲850)、氯化鉀口服常釋劑型、緩釋控釋劑型(甲920)、地爾硫卓口服常劑型緩釋控釋劑型(乙762)、美托洛爾緩釋劑型(口服)(881甲)。

抗菌素類:青霉素注射劑(甲1)、青霉素V口服常釋劑型顆粒劑(甲2)、頭口服常釋劑型顆粒劑(甲19)、頭孢唑林注射劑(甲22)、阿米卡星注射劑(甲49)、慶大霉素注射劑(甲50)、環丙沙星注射劑(甲86)、諾氟沙星口服常釋劑型(甲87)、氧氟沙星注射劑(甲88)、林可霉素注射劑(甲72)、紅霉素口服常釋劑型及注射劑(甲62)、乙紅霉素口服常釋劑型及顆粒劑(乙64)等。

中藥飲片:經中醫主治醫師辨證施治。

2.門診檢查項目范圍

化驗項目(每3個月可復查1次):血常規、肝功能9項、腎功能三項、血糖、電解質4項。

檢查項目:常規心電圖檢查(每2個月可復查1次)、胸片(每6個月可復查1次)、心臟彩超(每6個月可復查1次)、肝臟B超(每6個月可復查1次)。

(三)支付限額

月最高支付限額300元。

十、精神類疾病

精神分裂癥、單相重癥抑郁癥、雙相情感障礙

()診斷標準

符合(中國)精神障礙分類和診斷標準第三版(CCMD-3)標準。

病期(連續治療)3年以上。,

(二)門診費用支付范圍

1、門診用藥范圍

抗精神病藥物

酚噻嗪類:奮乃靜口服常釋劑型及注射劑(636)、氯丙嗪口服常釋劑型及注射劑(637)、氯氮平口服常釋劑型 (638)、三氟拉口服常釋劑型 (639)、氟奮乃靜口服常釋劑型及注射劑(640)硫利達嗪口服常釋劑型(643)等。

②丁酰苯類:氟哌啶醇常釋劑型及注射劑(645)奧氮平口服常釋劑型(646)五氟利多口服常釋劑型 (647)喹硫平口服常釋劑型(乙648)、利培酮口服常釋劑型口服液體劑型(乙649)等。

③硫雜類:氟哌噻噸口服常釋劑型及注射劑(乙652)等。

④苯甲酰胺類:舒必利口服常釋劑型及注射劑(656)等。

非典型抗精神病藥

齊拉西酮口服常釋劑型及注射劑(661)

阿立哌唑口服常釋劑型(乙662)等。

抗抑郁藥

①三環類抗抑郁藥:阿米替林口服常釋劑型(甲672)、丙咪嗪口服常釋劑型(甲673)、多塞平口服常釋劑型(甲674)、氯米帕明口服常釋劑型及注射劑(甲675)等。

, ②四環類抗抑郁藥:馬普替林口服常釋劑型及注射液(乙676

③選擇性5-HT再攝取抑制劑:西普蘭口服常釋劑型(乙678)、氟西汀口服常釋劑型(乙680)、帕羅西汀口服常釋劑型(乙681)、舍曲林口服常釋劑型(乙682)。

5-HT去甲腎上腺素再攝取抑制劑:文拉法辛口服常釋劑型緩釋控釋劑型(乙684)。

⑤擬去甲腎上腺素能5-HT藥物:米氮平口服常釋劑型(乙685)等。

抗躁狂藥物:碳酸鋰口服常釋劑型(甲692)。

抗癲癇藥物:丙戊酸鈉口服常釋劑型(甲563)、卡馬西平口服常釋劑型(甲564)等。

抗焦慮藥

阿普唑侖口服常釋劑型(甲663)、艾司唑侖口服常釋劑型(甲664)、地西口服常釋劑型及注射液(甲665)、勞拉西口服常釋劑型(乙667)、氯硝西口服常釋劑型及注射液(乙668)、丁螺環酮口服常釋劑型(乙670)等。

輔助用藥:

苯海索口服常釋劑型(甲556)、吡拉西坦口服常釋劑型(乙604)、茴拉西坦口服常釋劑型顆粒劑(乙608)、普奈洛爾口服常釋劑型及緩釋劑型/注射劑(882、乙882)。

2、門診檢查治療項目范圍

化驗項目(每3個月可復查1次):

血常規、尿常規、糞常規檢查、肝功能9項、腎功能3項、血糖、血鋰測定、血藥濃度、尿液分析8-11項。

檢查項目(每6個月可復查1次):

腦電圖、眼動試驗、精神癥狀評定量表、宗氏焦慮量表、Zung抑郁量表、躁狂評定量表、明尼蘇達多相個性調查表、常規心電圖、B超、胸片、腦地圖。

治療項目:心理治療、腦電生物反饋治療。

()支付限額

月最高支付限額300元。

十一、結核病

(一)鑒定標準

1、肺結核

①典型肺結核臨床癥狀和胸部影像表現。

②抗結核治療有效。

③臨床可排除其它非結核肺部疾患。

PPD5TU)強陽性  血清結核抗體陽性。

⑤痰結核菌PCR和探針檢測呈陽性。

⑥肺外組織病理證實結核病變。

BAL液中檢出抗酸桿菌。

⑧支氣管和肺組織病理證實結核病變。

⑨痰涂片或培養查到抗酸桿菌者。

符合①②③④⑤⑥中3項或⑦⑧⑨中任一項,可確診肺結核病。

2、肺外結核

①有結核病臨床癥狀和相關部位符合典型結核病改變的影像及化驗資料。

②抗結核治療有效。

③臨床可排除其它非結核疾患。

PPD5TU)強陽性  血清結核抗體陽性。

⑤組織病理證實結核病變者。

⑥檢出抗酸桿菌者。

符合①②③④中3項或⑤⑥中任一項,可確診結核病。

(二)門診費用支付范圍

1、門診用藥范圍

西藥:

①一線藥物:利福平膠囊105甲、利福噴丁膠囊110乙、利福布丁、乙胺丁醇片107甲、吡嗪酰胺片103甲、鏈霉素針106甲、異煙肼片(114甲)、異福片122乙)、異福酰胺片(123乙)等。

②二線藥物:對氨基水楊酸鈉口服常釋劑型(104甲)、丙硫異煙胺片(109乙)、氧氟沙星注射劑(88甲)、左氧氟沙星口服常釋劑型94乙、環丙沙星口服常釋劑型及注射劑86甲、氟羅沙星注射劑89乙、阿米卡星注射劑49甲、阿奇霉素口服常釋劑型及注射劑63乙、羅紅霉素口服常釋劑型(66甲)、克拉霉素(68乙)、莫西沙星(99乙)、卷曲霉素(116乙)、利福布汀膠囊(117乙)、對氨基水楊酸鈉(109甲)、異煙肼片(114甲)等。

③其他:地塞米松針(片)305甲、氫化可的松口服常釋劑型307甲。

可的松片310乙、他米松片308乙、甲潑尼龍口服常釋劑型及注射劑309乙、潑泥松311乙、曲安西龍313乙、枸櫞酸鉍鉀658乙、膠體果膠649乙、硫糖鋁650乙、雷尼替丁655甲、西替丁656甲、法莫替丁657乙、枸櫞酸鉍雷尼替丁658乙、奧美拉660乙、乳酶生664乙、胰酶665乙、多酶666乙、甲氧氯普胺675乙、多潘立677乙、莫沙比利679乙、谷氨酸679甲、聯苯雙酯698甲、甘草酸二銨702乙、硫普羅寧705乙、葡醛內酯707乙(814乙)、氨甲環酸注射劑及口服常釋劑型甲870  870乙、亞硫酸氫鈉甲萘醌871甲、凝血酶874、魚精蛋白875甲、氨基乙酸876乙、酚磺乙胺878乙、卡巴克洛879乙、維生素K1  881乙、巴曲酶511乙、硫酸亞鐵896甲、維生素B12  261甲、利血生片911乙、鯊肝醇片912乙、維生素B4  913乙、溴己新606.甲、氨溴索607乙、糜蛋白酶608乙、羥甲司坦609乙、乙酰半酰氨酸610乙、復方甘草611甲、噴托維林612甲、阿桔片613乙、苯丙614乙、二氧丙615乙、復方磷酸可待因616乙、可待因617乙、右美沙芬618乙、氨茶堿619甲、茶堿620甲、沙丁胺醇吸入劑621甲、沙丁胺醇口服常釋劑型緩釋劑621乙、班布特羅622乙、倍氯米623乙、丙卡624乙、二羥丙茶堿627乙、復方茶堿631乙、克侖特羅632乙、色甘酸鈉635乙、異丙托溴銨638乙、扎魯司特640乙、復方甲氧那明641乙、復方甘草制劑700甲、雙環醇816乙、還原型谷胱甘肽片810乙、水飛817乙、地榆升白片(282乙)等。

中成藥:

祛痰止咳顆粒152甲、鎮咳寧糖漿158乙、復方桔梗止咳片160乙、蛇膽陳皮散161甲、消咳喘顆粒162甲、金蕎麥片163乙、克咳膠囊164乙、牛黃蛇膽川貝液165乙、枇杷葉膏166乙、祛痰靈口服液167乙、蛇膽川貝枇杷膏168乙、蛇膽川貝枇杷液169乙、消咳喘糖漿162乙、止咳170乙、急支顆粒171甲、橘紅172乙、二母寧嗽丸(片)173乙、肺力咳合劑(膠囊)174乙、急支糖漿171乙、痰咳凈散178乙、止化痰顆粒180乙、復方鮮竹181乙、貝膠囊182乙、百咳靜顆粒183乙、養陰清肺184甲、海珠喘息定片188甲、丹肺心顆粒190乙、定喘膏191乙、復方川貝精膠囊192乙、蛤蚧定喘丸193乙、固本咳喘片194乙、咳喘寧合劑196乙、桂咳喘寧膠囊197乙、蜜煉川貝枇杷膏186乙、桂龍咳喘寧膠囊187甲、蘇子降氣丸198乙、止喘靈口服液199乙、清開靈顆粒201甲、速效牛黃208乙、心可寧膠囊209乙、復方阿膠漿244乙、升血小板膠囊245乙、養血飲口服液249乙、益氣維血顆粒251乙、歸脾丸(合劑)241乙、養胃顆粒236乙、健胃消食片239乙、養胃舒顆粒237乙。

中藥方劑:辨證論治,中藥飲片。

2、門診檢查治療項目范圍

診斷檢查:涂片檢查、痰培養檢查、血常規、血沉、結核抗體、X線片、B超、CTMRI、內窺鏡、肺穿、針吸、病理(組織)、PPD、淋巴結活檢,增強CT、漿膜積液生化檢查,以及體液查抗酸桿菌。

可每月檢查一次血常規、肝功、腎功、尿常規、尿八項及電解質。

(三)定點機構及支付限額

1、定點機構。應在本統籌區內國家指定的專業結核病防治機構定點治療。

2、支付限額。除國家結核病項目免費之外,門診費用月最高支付限額為300元。最長治療期限為一年。

十二、心臟瓣膜置換、搭橋,體內支架置放術后

(一)診斷標準

依據病歷、手術記錄,心電圖、心臟彩超、心導管檢查、冠狀動脈螺旋CT或冠狀動脈造影術動圖等進行判斷。

(二)門診費用支付范圍

1、門診用藥范圍

控制高危因素:

①降壓藥物:硝苯地平緩釋片(乙760)、非地平口服常釋劑型及緩釋控釋劑型(乙763)、尼群地平口服常釋劑型(甲758)、氨氯地平口服常釋劑型(乙761)、美托洛爾口服常釋劑型及緩釋控釋劑型(甲770 770)、卡托普利口服常釋劑型(甲786)、依那普利口服常釋劑型(乙794)、培普利口服常釋劑型(乙792)、氯沙坦鉀口服常釋劑型(乙798)、厄貝沙坦常釋劑型(907乙)、硝酸異山梨脂口服常釋劑型(864甲)、單硝酸異山梨脂口服常釋劑型(865乙)等。

②降脂藥物:伐他口服常釋劑型(乙834)、辛伐他口服常釋劑型(乙837)、普伐他口服常釋劑型(乙835)、氟伐他口服常釋劑型(乙832)、非諾貝特片(乙831)、阿托伐他常釋劑型(933乙)等。

③降糖藥物:二甲雙口服常釋劑型及緩釋控釋劑型(甲351 351)、格列奇特口服常釋劑型緩釋控釋劑型(乙348)、格列呲嗪緩釋片口服常釋劑型緩釋控釋劑型(乙345)、瑞格列奈片口服常釋劑型(乙350)、格列美口服常釋劑型(乙347)等。

抗血小板凝聚:氯格雷口服常釋劑型(乙916)、阿司匹林口服常釋劑型(甲174)等。

LVEF<40%應用ACE抑制劑:卡托普利口服常釋劑型(甲786)、依那普利口服常釋劑型(乙794)、培普利口服常釋劑型(乙792)、貝那普利口服常釋劑型(乙787)、賴諾普利口服常釋劑型(乙789)、咪達普利口服常釋劑型(乙791)等。

B-受體阻滯利劑:阿替爾口服常釋劑型(甲769)、美托洛爾口服常釋劑型(甲770)、比索洛爾口服常釋劑型(乙773)、卡維地口服常釋劑型(乙774)、美托洛爾口服緩釋劑型(881甲)等。

2、門診檢查治療項目

3個月可復查肝功、腎功、電解質、心肌酶譜、血脂、心電圖、X線胸片;每6個月復查心臟彩超;

(三)支付限額

術后第一年月最高支付限額500元,以后月最高支付限額200元。

十三、類風濕性關節炎

(一)鑒定標準

<, SPAN lang=EN-US style="FONT-SIZE: 16pt; COLOR: black; FONT-FAMILY: 仿宋_GB2312; mso-hansi-font-family: 宋體; mso-bidi-font-family: 宋體; mso-font-kerning: 0pt">1、關節或其周圍晨僵持續至少1小時;

2、至少同時有3個關節區軟組織腫或積液;

3、腕、掌指、近端指間關節區中,至少1個關節區腫脹;

4、對稱性關節炎;

5、有類風濕結節;

6、血清RF陽性;

7X線片改變(至少有骨質疏松和關節間隙狹窄)。

符合以上7項中4項可診斷為類風濕性關節炎。

(二)門診費用支付范圍

1、門診用藥范圍:甲氨蝶口服常釋劑型及注射劑(MTX,甲418)、來氟米特口服常釋劑型(LEF,乙193)、柳氮吡啶口服常釋劑型(SASP,甲727)、羥氯喹口服常釋劑型(HCQ,乙161)、布芬口服常釋劑型、緩釋控釋劑型(甲175、乙175)、雙氯芬酸口服常釋劑型、緩釋控釋劑型(乙203)、塞來昔布口服常釋劑型(乙201)、丁美酮口服常釋劑型、緩釋控釋劑型(乙198 )、吲哚美辛口服常釋劑型、緩釋控釋劑型(乙204)、美洛昔康口服常釋劑型(乙197)、荼普生(201)醋氯芬(197)、依托考昔(209乙)、雷公藤多408甲)、潑尼松(334甲)、甲潑尼龍口服制劑(337乙)、白芍總421乙)。

中藥飲片:經中醫主治醫師辨證施治。

2、檢查項目:(每3個月可復查1次):血常規、肝功能9項、腎功能3項、類風濕因子、血紅細胞沉降率、C-反應蛋白、尿常規、抗CCP抗體

(三)支付限額

月最高支付限額400元。

十四、系統性紅斑狼瘡(包括狼瘡性腎炎、肺、心、精神神經受累)

(一)鑒定標準

1部紅斑;2、盤狀紅斑;3、光過敏;4、口腔潰瘍;5、關節炎;6、漿膜炎;7、腎臟病變:蛋白尿>0.5g/l或細胞管型;8、神經系統病變;9、血液系統異常;10、免疫學異常;11、抗核抗體陽性。

符合上述4項,則可診斷為系統性紅斑狼瘡。

(二)門診費用支付范圍

1、門診用藥范圍

潑尼松口服常釋劑型(甲306)、甲潑尼龍口服常釋劑型及注射劑(乙309)、環磷酰胺口服常釋劑型及注射劑(CTX,甲396)、硫嘌呤口服常釋劑型(AZA,甲374)、甲氨蝶口服常釋劑型及注射劑(MTX,甲418)、環素(407甲)、嗎替麥考酚酯(乙410)、羥氯喹(174乙)

中藥飲片:經中醫主治醫師辨證施治。

2、門診檢查項目范圍

3可復查1次):血常規、尿常規、肝功能9項、腎功能3項、血ANA、抗DsDNAENAC3C4、血紅細胞沉降率、C-反應蛋白、24小時尿蛋白定量、血糖、血脂。

(三)支付限額

月最高支付限額700元。

十五、強直性脊柱炎(出現脊柱強直、脊柱、骶髂關節X光片改變表現)

診斷標準

1)診斷強直性脊柱炎的病史資料;

2)腰椎在前屈、側彎、后仰三個方向皆受限;

3)脊柱、骶髂關節X光片改變表現(關節邊緣模糊,骨質糜爛,骨硬化,關節間隙變窄及關節融合);雙側骶髂關節炎Ⅱ級以上;或單側骶髂關節炎Ⅲ-Ⅳ級。 

同時具有13項指標。

用藥范圍

體抗炎藥:雙氯芬酸(187甲)、美昔康(199乙)、醋氯芬酸(191乙)、布洛芬(185乙)、芬布芬(205乙)、尼美舒利(206乙)、塞來昔布208乙)、吲哚美辛188乙)、舒林酸(202乙)、普生(201乙)、對乙酰氨基186/186乙)、吡羅昔康190乙)、依托考昔(209乙)曲馬多(247乙)等。

糖皮質激素類:潑尼松(334甲)、甲潑尼龍337乙)、他米松(336乙)等。

慢作用藥物:柳氮吡啶(839甲)、甲氨蝶468甲)、雷公藤多408甲)。

其他:沙利度胺(423乙)

中藥飲片。

月支付限額:500元。

十六、干燥綜合癥

診斷標準

1、眼干和/口干(持續3個月以上);

2、腮腺腫大(反復或持續性);

3、猖獗齲;

4Schirmer試驗≤5mm/5分或角膜熒光染色≥≤4點;

5、自然唾液流率≤0.03ml/或腮腺造影異常;

6、唇腺活檢異常(淋巴細胞≥1灶);

7、腎小管酸中毒;

8、高球蛋白血癥(γ球蛋白≥30%)或高球蛋白血癥性紫癜;

9、類風濕因子陽性(>120)或抗核因子陽性(>120)。

上述標準中,若有主要標準加上至少3條次要標準,或是至少5條次要標準,即可診斷。

用藥范圍

1、替代、補充藥物:如:0.5-1%甲基纖維素、多種維生素等。2、對口干的治療:溴己新693甲)等。3、糖皮質激素:潑尼松(334甲)、甲潑尼龍337乙)等。4、羥氯喹(147乙)。5、免疫抑制劑:硫嘌呤(409甲)、環素(407乙)、來氟米特(217乙)等。

中藥飲片:經中醫主治醫師辨證施治。

檢查范圍

血常規、肝功能、腎功能、免疫球蛋白測定、常規心電圖、肌電圖、神經傳導速度、重頻電刺激、胸片

月支付限額:500元。

十七、混合性結締組織病

診斷標準

1、肌炎(嚴重);

2、肺部損害,a.Dlco70%,b.肺動脈高壓,c.活檢示肺血管增殖性損害;

3、雷諾現象或食管蠕動功能異常;

4、腫脹手或指端硬化;

5、抗ENA110000,且抗U1RNP抗體陽性,抗Sm抗體陰性。

確診條件需符合上述4項指標以上,同時排除抗Sm抗體(+)。

用藥范圍

1、傳統的NSAIDS:(1雙氯芬酸二乙胺203乙)、舒林酸(202乙)普生201乙)、布洛芬185甲);(2)傾向性COX2抑制劑:丁美酮200乙)、洛昔康199乙)、尼美舒利206乙)(3)選擇性COX2抑制劑:來昔布(208乙)依托考昔209乙)、COX189等。

2、氯喹(169甲)或羥氯喹(169甲)、秋水仙堿(223甲)、青霉胺(1217甲)。

3、糖皮質激素:潑尼松(334甲)、甲潑尼龍337乙)等。

4、免疫抑制劑:環磷酰胺(438甲)、甲氨蝶468甲)、環素(407甲)、嗎替麥考酚酯(410乙)金制劑等。

5、對癥治療藥物:卡托普利(897甲)6、非體抗炎藥:雙氯芬酸(187甲)、美昔康(199乙)、醋氯芬酸(191乙)、布洛芬(185甲)、芬布芬(205乙)、尼美舒利(206乙)、塞來昔布208乙)吲哚美辛188乙)舒林酸(202乙)、普生(201乙)、對乙酰氨186/186甲)、吡羅昔康190乙)、依托考昔(209乙)、伐他昔布以及弱阿片類鎮痛劑,如曲馬多(247乙)等。

月支付限額:500

十八、重癥肌無力

診斷標準

1、常見癥狀,如眼瞼下垂、身體肌無力、易疲勞等。

2、進行疲勞試驗或抗膽堿酯酶試驗,其結果呈陽性。

3、肌電圖檢查,即神經重復電刺激檢查;

4Achr-Ab滴度測定;

5、胸部CT掃描檢查,是否有胸腺異常或胸腺瘤。

 [病歷資料]

1、病史資料(含門診病歷或住院病歷);

2、新斯的明或滕喜龍實驗報告單;

3、肌電圖實驗檢查單;

4X線報告單。

 用藥范圍

專科用藥:抗重癥肌無力藥,腎上腺皮質激素類,免疫抑制藥。

輔助用藥:H2受體阻斷藥

中藥飲片:經中醫主治醫師辨證施治。

檢查項目

化檢項目:肝功能、腎功能、血常規、電解質、心肌酶(限心電圖異常時)、甲功能、血清抗乙酰膽堿抗體。

檢查項目:常規心電圖、肌電圖、神經傳導速度、重頻電刺激、胸片。

月支付限額:500元。

十九、帕金森病

診斷標準

()、臨床表現:

1、年齡≥60歲;

1、至少存在兩個以上主征:靜止性震顫;張力增高;運動減少及姿勢步態改變一年以上。

2、左旋多巴制劑治療有效。

()檢查

1、頭顱MRI可有腦溝增寬、腦室擴大;

2、肌電圖①低頻重復神經電刺激波幅遞減②單纖維肌電圖顫抖增寬或阻滯③微小終極電位降低;

3、肌疲勞實驗陽性。

病歷資料

1、病史資料(含門診病歷或住院病歷);

2、肌電圖檢查報告單;

3、肌疲勞實驗報告單;

4、頭顱核磁檢查報告單。

用藥范圍:多巴絲片(546乙)、司來吉蘭(554乙)、普拉克索(551乙)、恩他卡朋(555乙)等

檢查項目:定期檢查血常規以及肝、腎功能。

月支付限額:300元。

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濮陽市人力資源和社會保障局辦公室 2013621印發 

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