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濮陽市提高8大類13種重特大疾病報銷標準
發布時間:2013-9-29 15:57:19    點擊:3475次    [關閉本頁]

3月20日,記者自市社會醫療保險處獲悉,為有效解決我市參保人員患重特大疾病可能出現的因病致貧、因病返貧問題,日前我市出臺了針對重特大疾病患者的“特惠”醫保政策,8大類13種疾病的最高報銷比例可達90%。同時,重特大疾病患者中居民個人負擔超2萬元、職工個人負擔超3.5萬元以上部分,還可以再補助50%。

市社會醫療保險處相關負責人介紹說,我市作為國家第二批居民醫保試點城市,早在2008年制度建立之初,就由政府主導,在全市范圍內實行了“普惠式”的大病保險政策。目前,濮陽市參保居民年最高報銷限額達到了22萬元,超過基本醫療保險最高支付限額5萬元以上的醫療費用,一率可以報銷80%。而根據濮陽市現行的職工醫保大額醫療費用補充保險政策,參保職工年最高報銷限額達到了40萬元,超過基本醫療保險最高支付限額11萬元以上的醫療費用,一率可以報銷90%。據統計,僅2008年以來,“普惠式”的大病保險政策已累計為全市參保患者減負7786萬元。新規定的出臺,使濮陽市“基本醫療”+“大病保險”+“重特大疾病保障”的復合保障體系初步形成,醫保政策惠民力度進一步加大。

人人享有“普惠式”大病保障

按照未成年人15元、成年人30元的標準,醫保部門每年從籌集的居民醫保費中劃出一部分資金,作為大病保險基金。參保單位和職工可按照每人每年70元的標準繳納大額醫療費用補充保險費。參保人員享受大病保險待遇不受疾病和年齡的限制,像新生兒自出生之日起就可以享受到同等待遇。參保人員出院時,醫療費用全部實現了即時結算,可同時領取到報銷后的基本醫療和大病保險待遇。

部分病種可享受“特惠式”待遇

據悉,新政策將慢性腎功能衰竭尿毒癥期、兒童白血病、兒童先天性心臟病、乳腺癌、宮頸癌、重性精神疾病(精神分裂癥、情感性精神障礙、分裂情感性精神障礙、偏執型精神病、癲癇所致精神障礙、精神發育遲滯伴發精神障礙)、耐多藥肺結核、艾滋病機會性感染等8大類共13種重特大疾病首批納入了保障范圍。大病患者可以享受到三項“特惠”待遇:居民超過基本醫療保險最高支付限額5萬元以上、大病保險最高支付限額22萬元以下的住院醫療費用,報銷比例由80%提高到90%,高于普通參保患者10個百分點;居民住院醫療費用在基本醫療保險最高支付限額5萬元以下,個人自負費用超2萬元以上部分,大病保險再補助50%;職工住院醫療費用在醫療保險最高支付限額40萬元以下,個人自負費用超3.5萬元以上部分,大病保險再補助50%,最高不超過5萬元。

未成年人意外身亡可獲補償

為了使醫保政策更加人性化,我市特別規定,未成年人和在校學生意外身亡無第三方責任人的,居民醫保大病保險還可以一次性補償3萬元,充分體現政府對廣大學生、兒童及其家庭,特別是“失獨”家庭的關愛。

市社會醫療保險處相關負責人說,今后,我市將根據政策實施和基金運行情況,逐步擴大重特大疾病的“特惠”保障范圍,讓廣大參保患者盡享改革紅利,人人“病有所醫”。

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